抚宁区慢性病社会因素调查报告

 抚宁区慢性病社会因素调查报告

近年来，随着我国经济社会的发展，居民生活水平不断提高，人群健康状况明显改善。但由于人口老龄化加剧及居民生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率和死亡率逐年上升。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下统称慢性病)成为影响居民健康和生命质量的主要疾病。卫生工作的重点开始逐渐向公共卫生，尤其是慢性非传染性疾病的防治工作转移。慢性病是可以有效预防和控制的疾病，国内外实践表明，政府主导、部门协作和全社会参与是防控慢性病的有效策略。为掌握我区慢性病及危险因素基本状况，为今后的慢性病综合防治工作提供依据，通过抚宁区慢性病患病及其危险因素调査、死因监测分析报告、心脑血管事件监测分析报告、肿瘤监测分析报告等，结合我区人口、社会经济、文化教育、环境等资料，形成抚宁区慢性病社会因素调查报告。

附件：抚宁区慢性病社会因素调查报告

秦皇岛市抚宁区

慢性病社会因素调查报告

随着社会、经济的发展，人类期望寿命延长、生活方式发生改变，心脑血管疾、恶性肿瘤病等慢性病已成为危害我国人民身体健康的主要疾病和主要死亡原因，慢性病防控已经引起各级政府的高度重视。为掌握抚宁区慢性非传染性疾病的现状，获取有主要的慢性病危险因素数据，在2020年7月启动抚宁区慢性病患病及其危险因素调查工作。以便研究我区居民慢性病的发病动态和流行趋势，及时识别相关危险因素的变化趋势，为今后开展慢性病综合防控及其效果评价提供资料。

一、调查背景及目的

为创建省级慢性病综合防控示范区，对于慢性病防控工作提出了新要求。通过开展慢性病患病及危险因素调查、摸清主要慢性病流行状况及其危险因素，搜集有关资料，包括死因监测分析报告、恶性肿瘤监测分析报告等，结合我区人口、社会经济、文化教育、环境等资料，动态掌握居民慢性病及相关危险因素的流行状况，居民体格指标的状况，预测慢性病流行趋势，获取有代表性的慢性病危险因素数据，形成抚宁区慢性病社会因素调查报告，为今后制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据，达到提高社区人群整体健康水平和生活质量的最终目的。

二、 资料来源

（一）监测资料

1、居民死亡谱情况来源于抚宁区疾控中心提供的2019年死因监测报告；

2、居民恶性肿瘤发病情况来源于肿瘤监测点抚宁区人民医院提供的2019年恶性肿瘤登记报告；

3、居民慢性病患病及行为危险因素资料来源于2020年抚宁区慢性病及危险因素调查资料。

（二）政府文件/公报

辖区居民人口资料、辖区经济状况来源于区政府统计局。

（三）卫生行政部门业务报表

1、辖区卫生资料情况来源于2018年各卫生院、社区卫生服务中心工作情况报表；

2、辖区环境与设施情况统计来源于统计年鉴和区教体局提供的健身设施统计表；

（四）专项调查资料

1、辖区居民患病及行为危险因素资料、辖区居民健康指标知晓率来源于2020年抚宁区慢性病及危险因素调查资料；

2、居民健康素养水平来源于2019年居民健康促进县区建设项目基线调查。

第一部分  概况

一、地理位置、气候条件

抚宁区南临渤海，北靠燕山，全区总面积968平方公里，抚宁区属暖温带半湿润大陆性季风型气候，四季分明，光照充足，雨量充沛。年均气温10.2摄氏度。 洋河从北向南，注入渤海，为常年性河流

二、行政区划

抚宁区下辖5个镇2个乡1个街道3个管理区。共363个行政村9个社区，总人口32.09万人。

三、经济状况

2019年全区生产总值完成125.42亿元，全部财政收入完成219272万元，城镇居民人均可支配收入37904元，农村居民人均可支配收入16610元。

四、居住环境

建成区人均公园绿地面积16.8平方米，城镇居民人均住房面积36.37平方米。依托紫金山修建了紫金山公园及环山步道，洋河两岸景观带。共建健康主题公园3个，建成区体育健身场所35个，健身指导站50个，120个小区安装有健身器材，安装体育健身器材800余件，人均体育设施用地2平米。

五、教育、卫生资源

全区共有各类学校85个，包括高级中学2所、职业教育学校1所、特殊教育学校1所、初级中学及小学81所。在职教职工共有4158人，在校学生40721人。

全区共有二级以上医疗机构3家，乡镇卫生院7家，社区卫生服务中心1家，社区卫生服务站2家；个体诊所及村卫生室347家，民营医院2家。共设置床位1567张。医疗技术人员共计2072人（含乡村医生）。

第二部分 流行病学及行为危险因素

    一、慢性病及其危险因素调查情况

（一）调查目的

1、了解慢性病及其相关危险因素在我区不同地区、不同人群中的流行状况；

2、探索主要慢性病与其危险因素之间的内在联系，分析我区慢性病相关危险因素的变化趋势，预测慢性病流行趋势；

3、为政府制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据支持。

（二）调查对象

调查对象为年满15周岁以上的常住居民（指一年时间内在调查地居住累计6个月以上）。

（三）抽样及调查对象的确定

1、样本量的确定

采用多阶段整群随机抽样的方法确定调查样本量，全区样本量不少于3000人。

2、被调查乡镇的选择

全区所有乡镇管理区，每个乡镇管理区调查人数不少于300人。

3、被调查人员的选择

按照分层整群随机抽样的方法。各乡镇管理区按照东、南、西、北、中位置，随机抽取5个村庄（居委会），每个村（居委会）随机选取不少于60户居民作为调查户。考虑到慢性病相关危险因素在家庭中具有聚集性的特点，调查样本的基本单位为个人，即抽取家庭户中按规定选择的1名成员，各年龄段调查人数要均衡，男女各半。

（四）调查方法

1、采取入户调查方式。由调查员对居民进行家庭访视，通过询问，按照统一调查问卷，对每个确定的调查对象进行个案调查，了解是否被医院诊断为慢性病患者。调查表由经过统一培训的调查员以询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。

2、调查表编码   调查表编码统一编号为00001—03000。

（五）调查内容

1、基本信息    调查问卷包括个人基本信息

2、吸烟情况    包括现在吸烟情况、戒烟情况及二手烟暴露情况

3、饮酒情况    包括12个月及1个月内的饮酒频次及每次的饮酒量

4、饮食情况    包括饮食基本知识，家庭饮食情况、膳食习惯及对食品营养标签的了解。

5、身体活动    包括体育锻炼的频度、时间及每次锻炼的身体感受。

6、血压血糖血脂信息    包括对血压、血糖、血脂了解情况和控制水平

7、重点慢性病核心知识知晓率    包括对心血管病、癌症、糖尿病等慢性病对家庭和社会的负担、致病因素、预防措施的知识了解情况，家庭成员患有慢性病情况。

8、体格检查情况    包括身高、体重、腰围、血压、心率和血糖。

（六）调查时间

2020年7月21日开始，7月29日结束。

（七）组织实施

1、组织领导

区卫健局成立调查工作领导小组负责负责全区组织实施。成立专家技术指导组，由统计学、流行病学、相关临床专业专家组成。由技术指导组负责调查方案的设计和论证，培训调查队伍。对现场调查的实施、质量控制、资料审核和验收等各个环节提供技术指导与咨询，完成资料的统计分析和整理报告工作，并负责组织、协调各地调查工作。

2、各部门职责

（1）．区疾病预防控制中心：负责全区调查信息的汇总、分析、报告撰写工作，并适时提供技术指导；

（2）．乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：负责全区现场调查、质量控制和调查数据录入等工作。

各调查单位成立工作协调小组，负责本单位工作协调，落实调查方案要求，开展质控与评价，反馈现场问题等工作。组织相关人员组成现场调查队，根据调查方案的要求，制定适合各自的现场实施方案，负责本单位的具体调查实施工作。统一调查标准，培训调查人员，使之熟悉调查内容，掌握调查方法，明确填表要求和注意事项。

3、资料的收集整理和分析

从调查现场的居民中获得调查资料，在每个单位调查时，应按统一调查方法和标准填写登记表，调查结束后应审核调查材料，剔除不合格的资料，然后进行整理分析。本次调查采用Epidata 3.1软件建立调查数据库，由统一培训的数据管理人员严格按照双录入的要求统一录入，录入工作在调查结束后进行，数据经核对校验无误后上报区疾病预防控制中心。

4、总结

调查结束后，调查人员应将调查资料进行整理，并将整理好的调查表和数据库上报区疾控中心，由专家组对资料进行分析，写出总的调查报告，报送区卫健局。

（八）质量控制

1、在调查开始之前，对调查人员和数据录入人员进行统一技术培训，合格者方可参加现场调查，确保质量。

2、在正式调查实施前，选取一个调查点进行预实验，以进一步完善调查方案。

3、调查后将调查问卷统一进行数据录入，所有问卷调查均采取双录入，对录入的数据进行核对和逻辑检查。对有错误的和缺失的数据，要及时与调查人员联系查明，并及时填补。完成双录入后，整理上报数据库。

（九）结论与分析

1、基本信息

（1）、调查人口情况：按合格调查问卷统计，共计3028人，经过最终复核的有效问卷为2980份，男性1371人，女性1609人。调查人口年龄、性别分布情况见表1:

表1  调查人口年龄、性别分布情况

（2）、婚姻状况、文化程度和职业构成

①调查人群中，已婚者占78.41%，离婚者占1.12%，丧偶者占6.42%，未婚者占12.64%。

②调查人群中，小学及以下、初中、高中或中专、大专或本科、硕士以上文化程度者所占比例分别为29.36%、54.60%、10.60%、5.37%、0.07%。调查人口学历分布图1：

图1:调查人口学历分布图1

③调查人群中，农民占79.93%，工人占3.89%，公务员占0.54%，专业技术人员占2.32%，职员占1.41%，企业管理人员占0.27%，个体经营者占1.24%，学生占4.06%，自由职业占2.62%，无业人员占2.85%，其他职业占0.87%。见下图2：

图2:调查人口职业分布图

④医疗保险参加情况 在调查的2980名居民中，全部参加了医疗保险，参保率100%。其中参保城镇职工基本医疗保险的171人，城乡居民基本医疗保险的2778人。见表2：

表2：调查人口医疗保险参保信息

2、吸烟情况

（1）调查人群吸烟情况  吸烟即主动吸烟，是指人体通过口腔吸入烟草燃烧后所产生的物质，是一种不健康的生活习惯。现在吸烟是指：调查时吸烟的人。

①《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》结果显示，18岁以上人群调查问卷得出调查2980人中，有666人吸烟，现在吸烟率为22.35%；其中男性现在吸烟率为46.46%，女性吸烟率1.80%。调查人群成人现在吸情况见表3：

表3调查人群成人现在吸烟情况

②戒烟行为   《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》结果显示，在调查670人吸烟者中，打算戒烟的有108人，没有戒烟打算的 有562人，以前吸烟有80人。戒烟原因中因所患疾病、经济困难、家人反对、医生建议、担心今后健康人数分别是65人、5人、26人、15人、72人。下表4：

表4  调查人群中以戒烟和计划戒烟原因

③在室内吸取点燃烟草时随着烟雾释放出来的物质，是一种被动吸烟方式。

二手烟暴露者：现在不吸烟者中，每周至少有1天吸入吸烟者呼出的烟雾的人。

《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》结果显示，被动吸烟率为40.70%；其中男性二手烟暴露率为47.26%，女性二手烟暴露率35.11%。见表5：

表5 调查人群不同性别二手烟暴露情况（%）

④吸烟知识的认知   在2980名调查者中，能认知吸烟可能导致中风、心脏病发作、肺癌的有2519人，男性1174人，女性1345人，分别占85.62%、39.90%、53.39%。

3、饮酒情况

饮酒：指喝过购买或自制的各类含有酒精成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、糯米酒等。

（1）通过《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》，结果显示饮酒人数为597人，饮酒率为20.03%。其中男性为558人，饮酒率为40.70%；女性饮39人，酒率为2.42%，男性饮酒率高于女性。

（2）过量饮酒人数211人，饮酒率7.08%，男性过量饮酒率为200%，女性过量饮酒率为14.59%。见表6：

表6调查人群不同性别饮酒情况

4、饮食情况

（1）家庭人均每日食盐、食用油摄入量知晓率

本次调查得出，我区居民每日人均食盐摄入量为8.75克，其中男性日均摄盐量为8.69克，女性为8.79克。见表7：

表7调查人群日均摄盐量分档男女人数统计表

表8  日均摄盐量各分档不同年龄段人数统计

调查结果显示我区居民日均食用油摄入量35.61克。见表9

表9 日均摄油量各年龄段分性别摄油量统计表

（2）食品营养标签

通过《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》，参与调查的3141人中，知道食品营养标签的有1260人，占调查总人数的42.35%；其中男性知晓率为38.37%、女性知晓率为45.74%。

表10  2020年抚宁区不同性别人群营养标签知晓率

5、体育锻炼

根据《抚宁区2019年慢性病及其危险因素调查》，通过2980份调查问卷统计得知，每周锻炼不少于3次的有1100人，占调查人数的36.91%。从不锻炼的有1426人，占调查总数的47.85%。详见表11：

表11  不同年龄段锻炼人数统计表

6、血压、血脂、血糖

（1）高血压

①高血压患病调查情况

成人高血压诊断标准：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压患者：本次血压测量结果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg以上者，或已被乡镇级或以上医院确诊为高血压的患者。

通过《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》分析得知不同性别、年龄居民高血压患病率为：男性为13.13%、女性为13.49%、总患病率为13.32%。 详见表12 

表12  抚宁区不同年龄、性别人群高血压患病率

②高血压患病知晓率、治疗率及控制率

通过《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》通过问卷调查397名高血压患者有301人在调查前知道自己患高血压，知晓率为75.82%；接受治疗的154人，治疗率为38.79%；327人血压达到了控制标准，控制率为45.17%。见表13

表13 调查人群高血压防控主要指标

③2019年高血压健康管理情况  见表14

注：估算高血压患者数=辖区成人人口*27.8%（河北省估算值）

（2）糖尿病

①糖尿病患病调查情况糖尿病诊断标准：空腹血糖≧7.0mmol/L。糖尿病患者：本次血糖测量结果符合糖尿病诊断标准者和（或）已被乡镇级或以上医院确诊为糖尿病的患者。

②通过《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》18岁以上调查者共计2980人，共发现糖尿病患者207人，男性58，女性149人。总患病率是6.95%。见表15

表15   抚宁区不同年龄、性别人群糖尿病患病率

③糖尿病患病知晓率、治疗率及控制率

通过《抚宁区2019年慢性病及其危险因素调查》通过问卷调查和现场测量发现糖尿病患者207人，有146人调查前知道自己患糖尿病，知晓率为70.53%；接受治疗的73人，治疗率为35.27%；157人血糖达到了控制标准，控制率43.13%。见表16：

表16 抚宁区调查人群糖尿病防控主要指标

④2019年糖尿病患者管理情况  见表17

注：估算糖尿病患者数=辖区成人人口*10.7%（河北省估算值）

7、重点慢性病核心知识知晓情况

根据《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》，通过调查问卷形式，询问居民重点慢性病的预防、治疗、控制等核心知识，调查得出各类核心知识分年龄段知晓率见表18

表18  不同年龄段重点慢性病核心知识知晓情况（%）

注：G4:知道自己血压、血糖，定期体检，早发现、早治疗。

 G5:慢性病人应及时就诊，规范治疗，预防并发症。

G6：控制血压、血糖，早发现冠心病，脑卒中早期症状。

G7：多数癌症可防可治，早发现，早诊断，早治疗。

G8：糖尿病治疗不仅要控制血糖，还要血压、血脂正常，保持正常体重、坚持血糖测量。

G9：避免烟草是预防慢性呼吸系统疾病发生发展的关键。

G10：预防慢性病是全社会共同的责任，要做到政府主导，多部门合作，全社会参与。

（4）体重控制及身体测量

①肥胖：体质指数BMI值≥28.0Kg/㎡为超重。（BMI＝[体重(千克)／身高(米)²]）

根据《抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查》，现场测量，得出调查2980人中，超重1085人，超重率为36.41%，其中男性613人，超重率44.71%，女性超重847人，超重率52.64%。

肥胖人数375人，其中男性肥胖人数129人，肥胖率9.41%；女性肥胖人数123人，肥胖率7.64%，男性略高于男性。见表19

表19  调查人群不同性别肥胖率

8、结论与分析

通过抚宁区2020年慢性病及其危险因素调查结果统计： 全区共调查2980人，重点慢性病核心知识知晓率62.15%;高血压患病知晓率为75.82%；糖尿病患病知晓率为70.53%；现在吸烟率为22.35%；肥胖率8.46%；锻炼比例为51.98%。食盐日摄入量平均为8.75克，食用油的日摄入量为35.61克；食品营养知晓率为42.35%，其中男性知晓率为38.37%，女性知晓率为45.74%。

慢性病的主要高危人群为中年以上，居民对慢性病的重视程度不高，对一些易导致慢性病发生的不良行为、生活习惯认识不足，正确意识形成率也较低（如每天油脂、食盐的摄入量较高，吸烟人群比例增高等）。另外，男女部分行为危险因素还存在性别差异，这些行为危险因素中绝大部分是可以通过卫生宣传、健康教育、健康促进、体育锻炼等措施进行干预。同时提示在开展健康教育，纠正居民的不良生活习惯，加强自我保健意识的基础上，要针对不同人群的特点，采取相应措施。

吸烟、饮酒对健康的不良影响居民认识较高，但多数人重视程度不够，尤其是疾病初期。尤其是对心血管系统的危害认识不够，应重点开展有关吸烟危害的渐进性、积累性、广泛性知识的宣传。

9、目标及措施

（1）通过健康宣教等干预措施，到2025年力争人均每日食盐摄入量（克）下降10%；达到7.5克/人/天，人均每日食用油摄入量（克）下降15%；达到30克/人/天。居民健康素养水平达到25%。慢性病防控意识逐步提高，生活环境显著改善，减少因慢性病导致的生活水平降低，逐步降低因慢性病导致的过早死亡率，逐步提高居民健康期望寿命，减轻慢性病疾病造成的个人家庭负担。

（2）按照国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，以居民健康为目的，开展有计划、有组织的健康教育活动，促进居民养成良好的生活习惯，提高自我保健的水平。

（3）倡导“合理膳食、适量运动”为主题的全民健康生活方式行动，引导居民自觉改变危险行为；通过健康宣传教育提高居民对慢性病的知晓率、认知度；通过早诊早治、规范化治疗和患者自我管理等措施提高患者血压、血糖等危险因素的治疗率和控制率，减少心血管疾病、肿瘤等慢性病的发病率和死亡率，提高人群的健康水平。加强推进慢病患者健康教育活动、健康体检等工作，开展经常性人群血压、血糖监测，控制不良生活方式为主的危险因素流行，降低血脂、减少肥胖和控制血压，以提高高血压、糖尿病防治工作成效。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。

（4）加强无烟单位创建工作，继续在全区机关、企事业单位开展无烟单位创建工作；大力推动公共场所禁烟活动，公共室内场所完全禁止吸烟；禁烟区域内设置明显的禁烟标志，不得设置烟草广告标志，不得放置吸烟器具，并在吸烟区张贴或悬挂允许吸烟的明显标志。

二、恶性肿瘤监测

（一）抚宁区人民医院作为抚宁区肿瘤检测医院，2019年共登记上报肿瘤90例，肿瘤发病率为28.04/10万。肿瘤死亡病例456例，肿瘤死亡率为142.09/10万。

（二）按肿瘤部位分类，发病前5位的是肺癌33例，占36.67%；胃癌9例，占10%；结直肠癌6例，占6.67%；乳腺癌4例，占4.44%；宫颈癌3例，占3.33%。因肿瘤死亡的前5位癌症是肝癌49例，占10.74%；胃癌46例，占10.08%；结直肠癌21例，占4.60%；食道癌18例，占3.94；胰腺癌17例，占3.72%。

三、死因监测

（一）基本情况

2006年抚宁区启动死因监测工作，2010年覆盖了10家乡镇卫生院及社区卫生服务中心，3家二级以上综合医院，实现全人群死亡个案网络直报。2019年粗死亡率为870.94/10万，粗死亡率超过国家要求的600/10万。

（二）死因监测工作流程及质量控制

为提高死因报告质量，制定了死因报告工作制度和考核办法。采用标准的死亡证明书，以ICD-10进行疾病和死亡原因的统计分类。疾控中心专人负责业务管理、技术培训和指导、数据收集、分析、报告和反馈、审核、代报报告卡；医疗卫生机构负责《死亡证》的填写、签发、报告、核对、保存等工作，协助区疾控中心开展人口死亡信息登记的质量控制；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区内非医院内死亡的调查和报告工作；乡村医生负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单，协助乡镇卫生院开展调查。

为保证死因监测工作质量，区疾控中心每月查重,确定重复个案并删除；每月质量分析,对质量较差的医疗机构重点督促；每季度对辖区内的医疗机构进行管理和督导。

（三）死因监测统计结果

1、 总死亡模式   

（1）粗死亡率：2019年抚宁区总人口320917人，共报告死亡2795例，粗死亡率为870.94/10万。

（2）性别比：报告死亡病例中，男性1597人，占57.13%，死亡率为497.63/10万；女性1198人，占42.86%，死亡率为373.30/10万。全死因年龄、性别死亡率为全区2019年男性和女性 85岁以上死亡人数为最多。见下表:

2019年抚宁区居民不同年龄、性别死亡率

2、婴儿死亡率

2019年度抚宁区婴儿死亡数为8例，死亡率为2.49/10万。

3、孕产妇死亡率

2019年抚宁区区孕妇死亡数为0；育龄妇女死亡数45例，死亡率为14.02/10万。

4、主要死因

（1）死因顺位，抚宁区人群前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、诊断不明、其他疾病，共2550例，占全部死因的91.23%。与全市死因顺位（心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害）略有不同。

2019年抚宁区死因顺位表

（2）慢性非传染性疾病死亡人数为2522，占90.23%，死亡率为785.87/10万。包括肿瘤、内分泌营养和代谢疾病、神经系统疾病、精神障碍、循环系统疾病、慢性呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、血液造血及免疫疾病、先天异常、其他疾病。

5、恶性肿瘤死亡模式

（1）总体死亡状况：2019年人群因恶性肿瘤死亡456人，占全部死因的16.67%，死亡率为145.21/10万。

（2）性别分布：2019年恶性肿瘤，男性死亡293例，占恶性肿瘤死亡的62.87%，死亡率为91.3/10万；女性死亡173例，占恶性肿瘤死亡的37.12%,死亡率为53.91/10万。

（3）肿瘤死因谱：2019年全区前5位恶性肿瘤死因依次为肝癌（49例）、胃癌（46例)、结直肠癌(21例）、食道癌（18例）、胰腺癌（17例）。前5位合计占全部恶性肿瘤死亡的33.11%。

二〇二〇年八月十二日