中共秦皇岛市抚宁区卫生健康局党组 关于全市联动专项巡察整改情况的通报

中共秦皇岛市抚宁区卫生健康局党组

关于全市联动专项巡察整改情况的通报

根据区委统一部署，2023年11月6日至12月29日，区委第二巡察组对区人民医院、区中医医院、区妇幼保健计划生育中心，以及骊城街道社区卫生服务中心、7个乡镇卫生院进行了全市联动专项巡察。2024年3月15日，区委第二巡察组向卫健局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、党组及主要负责人组织整改落实情况

卫健局党组坚决贯彻区委和区委巡察办、区委第二巡察组关于巡察整改工作的部署要求，把整改落实作为重大政治任务，高度重视，周密部署，认真组织，不折不扣抓好整改落实。全系统上下把巡察整改工作作为重中之重来抓，以高度的政治责任感、以最坚决的态度、最果断的措施抓好巡察反馈意见的整改落实，坚持以落实整改、促进工作为切入点和落脚点，确保

整改实效和完成当前工作任务互促互进，强力推进卫健各项工作长足开展。

党组书记、局长高宏生坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，高度重视区委巡察组反馈意见整改工作，多次组织召开会议专题研究、安排部署巡察整改工作，主持制定《关于区委第二巡察组全市联动专项巡察反馈意见的整改落实工作方案》，明确责任分工，围绕专项巡察反馈的三个区直医院6个方面18个问题、八个乡镇卫生院4个方面11个问题，细化分解，逐条逐项明确牵头领导、整改部门和完成时限。为全面掌握整改工作进展情况，多次听取巡察整改领导小组办公室和各医疗卫生单位关于整改工作进展情况汇报，协调解决巡察整改遇到的问题，安排布置具体工作，做到亲自过问、亲自部署、亲自把关。加强对各医疗卫生单位整改落实情况的督促督导力度，对巡察整改工作实行台账式管理，对账销号，实时跟进，完成一件，销号一件，全系统上下联动，合力整改。3个公立医院和8个乡镇卫生院紧跟局党组步伐，第一时间召开会议，分别研究并制定具体整改方案，细化分解任务，严格明确责任，积极落实整改，确保整改工作取得实效。

3个公立医院根据巡察反馈问题23个，问题具体分解为31个，制定整改措施38项，完善各项制度8项，截至目前，已完成整改措施34项，基本完成4项；8个乡镇卫生院根据巡察反馈意见分解具体问题15个，制定整改措施21项，完善各项制度4项，截至目前，已完成整改措施20项，基本完成1项，整改取得阶段性成效。

二、整改落实的主要成效

已完成整改事项

3个公立医院

（一）关于贯彻落实习近平总书记关于医疗系统重要论述和指示批示精神、党中央有关重大决策部署及省市委工作要求情况方面

1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不够深入，学用结合不到位。

反馈问题：区人民医院党委、区中医医院党总支、区妇幼保健计划生育服务中心党支部安排深入学习宣传贯彻党的二十大精神，如“推进健康中国建设”等与本系统相关内容及习近平总书记关于健康卫生工作等系列重要论述不够深入和全面，未结合本单位工作实际，就如何推进医院高质量发展进行深入研讨。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强理论学习，重点学习习近平总书记关于卫生健康工作系列重要论述、中央及省市区下发的有关卫生健康工作精神，并积极结合医院工作实际，深入开展研讨活动。三家医院均开展理论学习中心组学习，并进行深入研讨。此1项措施已完成，并长期坚持。

（二）加强党的全面领导履行核心职能情况方面

1．党政分工合作、协调运行的工作机制不顺畅。

反馈问题：区人民医院党委领导下的院长负责制权责不清，造成一些工作处于交叉管理状态。在党管干部、党管人才总原则下，对中层干部实行院长聘任制，在涉及干部任免等“三重一大”事项方面先召开院长办公会再提交党委会审议通过，除了院长1人为非党，班子其余5名副院长均为党委委员。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》文件内容，对医院2023年编写的内控手册、制度汇编进行更改，对于中层干部任免等问题不再列为院长办公会议事内容，经院长、书记充分沟通后，再统一提交院党委会进行研究决定。此1项措施已完成。

2．党的领导核心作用发挥不充分。

反馈问题：医疗纠纷赔付事宜、医护人员外出进修等“三重一大”事项未上党委（党支部）会研究决定。区人民医院2021年3起医疗纠纷总赔偿金额55.9万元，区妇幼保健计划生育服务中心关于人事调整、评优评先、资金使用等未上会进行集体决议。区人民医院12名医护人员、区妇幼保健计划生育服务中心7名医护人外出进修学习等未经党委（党支部）会进行集体决议。区妇幼保健计划生育服务中心会议记录无研讨表决过程，仅一句话记录相关事宜且会议记录随意涂改现象严重。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。严格执行“三重一大”制度，在重大工程项目、在重大决策事项、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等方面，由党委会（支委会）集体研究讨论决定，并指定专人详实记录会议内容，确保会议记录规范性和严肃性。此1项措施已完成，并长期坚持。

3.党委履行合理医疗、用心服务职能有欠缺，党委（党支部）对诊疗安全重视程度不够。区人民医院、区妇幼保健计划生育服务中心分别出现诊疗事故，党委对同一科室连续发生医疗事故、党支部对医务人员的失误未进行分析总结，仅简单的对责任人一罚了之。

反馈问题一：2021年区人民医院外一科、妇产科连续4次出现患者致残、致死事件。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。人民医院严格规范诊疗行为，定期开展警示教育活动，根据医院制定的《医疗纠纷（事故）处理暂行规定》，具体医疗纠纷事项提交院党委会进行讨论研究处理，分析研判总结事故产生的原因，规范制度管理，尽量从源头上减少事故的发生。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：2022年区妇幼保健计划生育服务中心产房医务人员在未进行新生儿详细的初步检查情况下，给予新生儿喂食奶粉，导致新生儿洗胃吸出食物，造成新生儿伤害，赔付家属5000元。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。区妇幼保健院召开专题会，组织讨论分析存在问题的根本原因，并制定《产房新生儿出生查体流程》，护士长对全科护理人员进行培训，并定期对操作行为进行检查指导。此1项措施已完成，并长期坚持。

4.提升群众的信任度和满意度、构建满足群众就医需求方面有差距。

反馈问题一：区人民医院搬迁新址后，新医院配套服务不到位。院外停车混乱，造成百姓进出困难，指示牌不够科学合理，出现患者找不到步行楼梯口的现象。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是针对院外停车混乱造成百姓进出困难的问题，医院积极与交警、城管协商交流。院方配合，交警、城管共同治理，规范停车环境。二是科学合理设置警示牌。此2项措施已完成。

反馈问题二：区妇幼保健计划生育服务中心对住院期间检查等待时间过长不满意占比分别为26.7%，2021年区妇幼保健计划生育服务中心收费项目与实际情况不符，对女性患者收取男性检查项目“游离前列腺特异性抗原测定”费用。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是儿科楼增设检验、超声科科室，同时超声科开展电话预约服务，提升检验检查效率。二是召开专题会分析存在问题的本质，完善科室收费流程并进行培训，将错收费用退还患者。此2项措施已完成，并长期坚持。

5.管理体制机制有短板。

反馈问题：区人民医院未按规定配备专职审计人员、未能按照内部审计制度要求开展各项内审工作、内审发现问题整改不到位。区中医医院内部审计制度执行不严格,未能按照内部审计制度要求开展各项内审工作。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。配备专职审计人员，按照内部审计制度开展内审工作，及时发现问题并进行整改。此1项措施已完成，并长期坚持。

（三）纠治医药购销领域腐败和作风问题情况方面

1.对药剂科、总务科等关键岗位负责人监督管理重视程度不够，五年未轮岗。

反馈问题：未严格执行抚人社〔2019〕50号文件，一些关键岗位5年未轮岗。区人民医院药剂科主任任职超过7年、总务科主任超过6年；区中医医院药剂科主任任职长达24年之久，总务科科长等任职超过5年；区妇幼保健计划生育服务中心总务科、财务科等四部门任职均超过5年。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。根据实际制定医院重点岗位工作人员定期轮岗制度办法，加强内部管理并严格执行。三家医院均对关键岗位负责人进行了轮岗。此1项措施已完成，并长期推进。

2.在重视医药购销监管工作方面有欠缺。

反馈问题一：区妇幼保健计划生育服务中心2023年儿科病区因被患者投诉使用过期葡萄糖液赔付患者9900元，同年因使用尿微量白蛋白测定试剂盒等7种过期医疗器械受到区市场监督管理局处罚。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是组织召开专题会议，对事件通报并进行RCA分析，加强科室备用药品检查，制定《护理人员惩处方案》，护士长对科室查对制度落实情况进行质控督导，二是加强科室二级库管理，每周检查一次药品直到库存为零，为零后科室不再设置二级库，加强督导检查和制度核对。此2项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：区中医医院对麻醉药品、第一类精神药品管理中的麻醉卡办理和使用情况监管不严格，对办卡后退卡不及时的问题未采取有效防范措施，存在麻醉药品流向社会的风险隐患。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。修订完善医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度。由医务科联合药剂科每季度末对病历进行自查，医师每3个月对患者复诊或随诊一次，更新病例信息。与已死亡的办卡患者家属沟通及时退卡。严格病历管理，严格执行麻、精一药品调配发药流程。此1项措施已完成，并长期坚持。

（四）医疗系统医德医风建设情况方面

1.对重复收费、超标准收费等损害患者利益行为重视不够。

反馈问题一：2021年区人民医院因违规收费，被区医保中心追回医疗保险违规费用31087元，如：收取“经股动脉插管全脑动脉造影术费用”的同时，收取“经皮选择性动脉造影术费用”；清洁灌肠与灌肠同时收费等。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。上线医保智能审核系统，针对诊疗事前、事中、事后收费问题进行监管。开展院内自查，对查出的违规收费、重复收费问题提交院党委会研究处理；由医保局及上级医保部门查出的相关问题提交院长办公会、院党委会研究处理。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：损害患者利益的行为时有发生。区中医医院将宫外孕误诊阑尾炎延误治疗、对患者不清楚病情抢救不及时导致病危、护士少为患者输入一组“注射用七叶皂苷钠”等，还存在无医嘱有收费、医嘱与收费不吻合、注射液不符合应用条件等问题。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。成立品管圈，总结工作中经验教训，召开专题会议，进行深刻剖析和晾晒，共同查找不足，加强诊疗操作规范培训，加大诊疗质量监管力度，严格规范诊疗行为。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.党委（党支部）在开展医德医风教育、弘扬新时代职业精神方面有欠缺。

反馈问题：区人民医院党委未对患者通过12345便民热线反映的医德医风问题进行研究部署。2020年至2023年区人民医院因未一次性告知病患应携带的相关证件，增加患者办理次数、医生不按时出诊等服务不到位问题被投诉50次，2023年投诉数量（20次）是2022年（10次）的一倍。区中医医院、区妇幼保健计划生育服务中心党支部在行风投诉中对患者态度冷横硬推的问题研究部署不够、效果不明显。区中医医院因CT片发放错误、治疗过程中脱岗等被投诉23起，其中：2020年6起，2021年3起，2022年14起，呈明显上升趋势。2020年8月区妇幼保健计划生育服务中心妇产科在病理标本未出结果之前，病理科赵某凭经验违规为患者提前提供阴性报告的证明材料；2021年9月手术室未合理安排护理人员准备手术，致使该妇科手术延迟1个小时对患者安全造成隐患，2022年6月妇科病区护士误将肌肉注射药物缩宫素进行入液静点。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。积极开展医德医风教育，组织相关培训，定期回访患者及时改进服务不足之处。此1项措施已完成，并长期坚持。

3.落实京津冀协同发展，减轻人民群众就医负担上有差距。

反馈问题：区中医医院在提高医疗资源利用率、京津冀临床检验结果互认上存在短板。2022年区中医医院因未及时向市卫健委上报，错过了京津冀地区临床检验结果互认评审时间，导致未被纳入京津冀地区临床检验结果互认医疗机构名单。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。于2022年底报名参加2023年互认工作，并于2023年5月通过专家现场检查，2023年8月参加盲样检测工作，检验互认的结果2024年1月在北京市临检中心官网上均已公布，我院检验结果均为在控。此1项措施已完成，并长期坚持。

（五）资金资产管理和工程项目建设情况方面

1.对医保基金使用监管不力，违规使用医保基金且呈逐年上升趋势。

反馈问题一：2020年至2023年10月，区人民医院因串换项目收费、对已死亡人员使用等违规使用医保基金行为，被区医疗保险中心追回违规资金603.96万元

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。上线医保智能审核系统，针对诊疗事前、事中、事后收费情况进行监管。对待每次医保飞检查出的医保检查扣费问题，及时提交院党委会进行讨论研究，查找原因，制定解决办法、处理意见，限期整改到位。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：区妇幼保健计划生育服务中心因超限定使用条件用药等被追回违规资金14.76万元；区中医医院因违规测定微量元素、违规收取贴敷疗法等费用被追回违规资金14.12万元。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强医生超限制用药学习，停用部分药品，加强对医疗服务项目内涵和计价单位的学习，严格执行县级收费标准，对全院收费项目进行梳理。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题三：区中医医院因违规测定微量元素、违规收取贴敷疗法等费用被追回违规资金14.12万元。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。召开医保基金自查自纠专题部署会，通过自查自纠发现问题，针对自查出的问题制定整改措施：加强政策学习，定期组织专题培训；设立专人负责收费复核工作，加强监督质控，发现问题严肃处理，确保医保基金安全运行。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.财务制度执行不严格，存在白条入账、使用现金支付问题。

反馈问题一：2020年至2022年，区人民医院护理人员实习费20.86万元、资产处置收入5392元白条入账；用现金支付加油费2491元、修车费1545元等。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。规范收费处、住院处的现金管理,停止收取护理、医疗等实习人员实习费用，杜绝资产处置收入白条入账。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：区妇幼保健计划生育服务中心用现金支付奖励性绩效7.3万元、差旅费、进修费1.76万元。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。召开资金监管专题会，逐条整改落实，完善《票据报销审批流程及现金、转账结算使用规定》并执行。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题三：区中医医院用现金支付管道清理费用3300元，付返聘人员人身意外保险1359元。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强财务监管，特别是对票据及科室实际发生业务加强监管，严格执行财务制度，严格落实每月催要血费发票，缩短票据流转时间，避免跨年度支付情况。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.在资产管理和设备采购管理方面存在风险。

反馈问题一：对三无人员等所欠医疗费用，未及时账务处理。区人民医院2012年以来三无人员、死亡无亲属、失联等患者欠医疗费31.17万元未及时账务处理。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。提交院党委会进行坏账处理。此1项措施已完成。

反馈问题二：缺乏对固定资产规范性、科学性管理。区人民医院2020年至2022年度固定资产盘点存档资料不全，未编制盘点计划，盘点结果不明晰，固定资产盘点流于形式。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。制定全面盘点计划，科学盘点医院固定资产、明晰盘点结果。开展全院盘点工作。此1项措施已完成。

反馈问题三：设备采购及维修工程验收手续不完善，合同管理不规范。2020至2022年，区妇幼保健计划生育服务中心购置医疗设备等9项院内采购涉及金额289.72万元无验收单或验收只一人签字；2021年2起采购医疗设备合同价值10.1万元无合同签订日期。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。区妇幼完善设备采购及验收制度并培训，严格按制度执行，对验收人员数量、资质及验收流程规范化管理。严格规范合同内容、签订流程管理。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题四：区中医医院采购业务验收环节控制不够完善，无验收手续。2020年维修飞利浦彩超设备2.3万元、2021年脑病科购入监护仪1.25万元均未履行验收手续。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。区中医医院制定《秦皇岛市抚宁区中医医院医疗设备维修验收单》，明确维修设备科室、型号、数量、维修时间、故障现象、维修内容、维修结果、维修价格、科室验收确认等内容，加强设备采购管理。此1项措施已完成，并长期坚持。

（六）医疗系统专业人才和干部队伍建设情况方面

1.专业人才队伍建设有短板

反馈问题一：区人民医院党委对人才引不进、内部人才留不住问题缺乏奖励创新机制。因福利待遇、子女上学等因素，缺乏对优秀人才的吸引。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。针对高学历专业技术人才、医院根据具体需要引进的优秀专业技术人才分等次给予安家费。如存在子女上学难问题，由院方出面协调学校等相关部门。工会定期组织关怀关爱、联谊活动，解决个人生活问题。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：干部队伍梯次化结构不够合理。专业技术队伍年龄结构偏大，后备干部储备不足。区人民医院中层正职29人，超过50岁的12人，平均年龄48.5岁，低于40岁的2人；区中医医院中层正职27人，超过50岁的9人，平均年龄48岁，无低于40岁人员。区妇幼保健计划生育服务中心中层正职10人，超过50岁3人，平均年龄48.3岁，无低于40岁人员。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强后备干部选拔储备，逐步充实人员；加强培训与考核，推荐优秀的年轻人才外出学习、进修，促进后备力量的成长和提升，逐步调整和优化队伍结构；结合医院实际对中层正职任职年限进行调整，同时在人员招聘时设置年龄界限，为人才队伍注入年轻血液。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.对提升专业技术人员医疗技术和水平，提高医务人员的综合素质缺乏有效的激励性机制。

反馈问题：区人民医院专业人员参与学习培训积极性不高，不愿去外地参加学习培训，影响提升专业技术人员医疗技术和水平。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。制定绩效奖励制度，医护人员进修期间享受一定绩效。此1项措施已完成，并长期坚持。

8个乡镇卫生院

（一）在基本公共卫生服务方面

1.各乡镇卫生院、骊城街道社区卫生服务中心在落实为辖区居民提供基本公共卫生服务方面有欠缺。

反馈问题：存在对老年病、高血压、糖尿病等人群随访不到位、对重点关注人群动态变化跟进不及时等问题。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。开展居民健康档案清理核查，对重点人群动态变化及时跟进，并严格执行规定，规范填写信息。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.一些乡镇卫生院、骊城街道社区卫生服务中心在健康教育宣传方面意识淡薄，LED屏幕、健康教育宣传电视未发挥应有作用。

反馈问题：大新寨镇中心卫生院、榆关镇卫生院、骊城街道社区卫生服务中心门诊楼入口处LED屏幕未按照要求持续播放相关政策或健康教育内容；大新寨镇中心卫生院一楼大厅电视未播放健康教育宣传片；坟坨镇卫生院内电子屏从2023年7月至今一直损坏，未能提供健康教育服务。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。由专人负责LED屏幕和门诊大厅公共卫生宣传片播放工作，LED屏幕每天循环播放上级政策和健康教育宣传片。此1项措施已完成，并长期坚持。

3.乡村一体化管理中对乡医培训方面存在薄弱环节。

反馈问题一：乡医培训没有做到全覆盖，对未参加培训的乡医，卫生院未制定制度，采取任何措施进行约束。台营镇卫生院最多时28人未参加培训，留守营镇最多时9人未参加培训，骊城社区卫生服务中心最多时7人未参加培训。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是完善乡医培训制度，加强乡医培训管理，对未按时参加培训的乡医进行二次培训。二是坚持召开公卫月例会。此2项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：培训计划流于形式。留守营镇卫生院2020年至2023年四年村医培训计划未结合年度工作实际制定，培训内容完全相同。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。结合上级相关要求及院内实际，重新制定培训计划，并严格按照计划执行。此1项措施已完成，并长期坚持。

（二）在卫生院队伍建设方面

1．干部队伍建设不完善。

反馈问题：班子分工调整不及时，工作出现空白区。茶棚乡卫生院一名副院长2023年10月份病逝后，茶棚乡卫生院至今未调整领导班子分工，也未安排人员代管，该院长所分管的医疗、护理、医技等工作出现空白。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。调整领导分工，病故副院长分管的医疗、护理、医技等工作，安排人员代管。此1项措施已完成。

2．乡镇卫生院临时人员聘用程序不规范。

反馈问题：抚宁镇中心卫生院聘用临时编外护理人员、公共卫生服务人员未上支部会或班子会研究；留守营镇卫生院聘用救护车司机“先斩后奏”。救护车司机2021年7月上班，镇卫生院2021年9月上会研究。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强用人管理，严格落实“三重一大”决策制度，严格按照招聘规范流程，招聘人员，经院领导班子开会研究讨论决定后，予以聘用。此1项措施已完成，并长期坚持。

3.末位表态制度履行不规范。

反馈问题：榆关卫生院2020年度优秀职工名单院长先提出建议，2021年绩效分配方案院长先发言等。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强末位表态制度学习，明确表态流程，并严格执行末位表态制度。此1项措施已完成，并长期坚持。

（三）药品管理方面

1.涉药人员管理意识不强，药品管理存在安全隐患。

反馈问题一：药品未按照规定期限盘点。坟坨镇卫生院2020至2022年，未按3个月盘点一次要求对药房药品进行盘点；榆关镇卫生院药房2022年3月未盘点。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。加强涉药人员管理意识，严格落实每季度药品盘点。此1项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题二：药房药品摆放疏于管理。坟坨镇卫生院阿莫西林胶囊等10种药物标签与实际药品不符；抚宁镇卫生院药房药品分类摆放混乱。药柜中化学药品与中成药品混放。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是定期开展药品管理知识培训，科室负责人不定期抽查。二是购置新的药品货物架，加强药品管理，药品存放按照要求分类陈列和存放。此2项措施已完成，并长期坚持。

反馈问题三：对村医用药安全监管不到位。2023年茶棚乡茶棚村村卫生室负责人李某、前石河村卫生室负责人薛某因销售过期药品被市场监督管理局给予行政处罚。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。对辖区内乡村医生和个体诊所开展规范行医业务培训，定期进行药品、器械督导和检查。此1项措施已完成，并长期坚持。

2.门诊处方使用不规范，存在用药安全隐患。

反馈问题：台营镇卫生院存在处方超7天用量情况及处方中单次口服剂量未按实际用量注明，而是采用系统默认单位剂量；骊城社区卫生服务中心及所辖的邱营、东街等5个村级卫生室141份处方使用不规范，个别乡医处方超7天用量、个别处方无药品规格数量，用法计量不准确。榆关镇卫生院未足够重视处方药品用法与药品说明书不符问题。2020年，榆关镇卫生院被卫健局医政股检查时指出2份处方存在处方药品用法与药品说明书不符问题，2022年仍然有3份处方存在类似问题。例如：艾司唑仑片，诊断与用药服用次数和药品说明书不一致等问题。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是组织开展培训会，药房及全体临床人员学习《处方管理条例》及合理用药相关内容，同时加大日常监督力度。二是加强对临床医师的培训和处方的质控，定期对处方进行检查，确保开具的处方规范合理，杜绝超长用量，并在处方上注明用量和方法。此2项措施已完成，并长期坚持。

（四）其他物资管理方面

1.内控制度不完善，未制定切实可行的“三重一大”事项集体决策制度。

反馈问题：抚宁镇中心卫生院照抄照搬上级制度，《“三重一大”事项集体决策制度》中存在“我局”“市局”等字眼，与实际不符；骊城社区卫生服务中心、台营卫生院大额资金支出没有制定具体标准，可操作性不强；留守营镇卫生院未制定“三重一大”事项决策制度。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是结合院内实际，制定并完善“三重一大”制度，并严格执行。二是严格遵循抚宁区卫健局相关规定，大额资金当日上存，最长间隔不超过一周。此2项措施已完成，并长期坚持。

2.存在账实不符问题。

反馈问题：大新寨镇卫生院对达到报废条件的固定资产未及时核销，在固定资产台账中仍处于在用资产状态，包括双岭保健站药架等固定资产45件（台），原值合计2万余元。台营镇卫生院药品及医用耗材账实不符。存在针灸针、药品等实物与账面数量不符问题。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是对院内固定资产严格排查，按照规定程序进行核销。二是加强药房管理，对药品定期盘点，做到账实相符。加强财务管理，准确录入科目。此2项措施已完成，并长期坚持。

3.资金监管存在风险。

反馈问题：卫生院收取诊疗等收入后现金留存时间过长且金额较大，未及时向卫健局专户缴纳。榆关镇、抚宁镇、坟坨镇、台营镇卫生院、骊城社区卫生服务中心均存在上述问题，其中抚宁镇中心卫生院平均缴纳间隔约27天/次，榆关镇卫生院单次缴纳金额最高达5.1万元。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是严格落实财务制度，门诊、财务室及时缴存现金，避免现金留存时间过长，大额资金当日上存、最长间隔不超过一周。二是加强财务人员日常财务规章制度的学习。此2项措施已完成，并长期坚持。

基本完成整改的事项

3个公立医院

（一）关于贯彻落实习近平总书记关于医疗系统重要论述和指示批示精神、党中央有关重大决策部署及省市委工作要求情况方面

1.重点发展学科及专科建设发力不足，市级以上重点发展学科及重点专科为零。

反馈问题：区人民医院党委对推进临床重点发展学科和重点专科建设重视不够、投入不足。作为全区唯一一家综合医院，区人民医院多年来未打造出医技特色品牌，建设市级以上重点发展学科及重点专科方面主动谋划不够，对比区内如区中医医院内分泌科为“国家农村特色专科”、区妇幼保健院妇产科为“市级重点发展学科”的特色专科学科，距离医院高质量发展要求存在一定差距。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是完善学科建设。加大对临床基础学科、介入学科及微创外科等的人、财、物投入力度，分步骤申请秦皇岛市和河北省重点专科，完成五大中心建设。二是推进重点专科建设，制定相关计划。拟于2026年前打造3-5个品牌科室，建成3个以上市级重点学科。此2项措施已基本完成，均预计2026年底前完成整改。

（二）加强党的全面领导履行核心职能情况方面

1.提升群众的信任度和满意度、构建满足群众就医需求方面有差距。

反馈问题：巡察组通过走访各医院住院患者发现，区人民医院对住院期间检查等待时间过长不满意占比分别为17.3%。

整改情况：针对此问题制定整改措施3项。一是针对临床科室定期开展“优质服务”培训，科室负责人作为科室处理投诉第一责任人。二是针对等待检查时间过长问题，要求申请检查科室与相关检查科室事先沟通，合理安排患者检查时间及顺序，除核磁、CT检查需在72小时内完成，其余医技科室检查任务必须在24小时内完成。三是计划安排上线服务号相关功能，实现线上预约挂号、查询检查结果等。同时对自助一体机进行升级更新、维护，完善门诊缴费、结果查询等功能，拟于2024年底完成相关工作。此三项措施前两项已完成，第三项基本完成，预计2024年底完成整改。

2.拓展医疗服务职能、推进医共体建设，提升基层卫生服务水平有差距。

反馈问题：区人民医院和区中医医院作为医共体牵头部门，在加强医共体人才队伍建设方面做得不实不细。区人民医院科室与医共体成员单位乡镇卫生院信息共享交流平台1年来处于停摆状态，未发挥其融合发展、指导交流的应有作用；区中医医院选派优秀骨干医生未按要求定期到基层查房带教。

整改情况：针对此问题制定整改措施2项。一是由两家区牵头区直医院组织医务、院感、药剂、临床等科室业务骨干定期查看、指导各成员单位的住院病历、护理记录、感控登记、处方、临床诊疗等，及时进行沟通交流。强化双向转诊，上下联动。充分利用医共体微信内部交流学习群，与医共体成员单位进行交流指导。二是制定设备投放计划，拟于2024年8月前，在台营、茶棚等成员卫生院投放远程心电中心设备三件套，及时针对心电图异常、患有高血压、冠心病等患者进行指导。此2项措施第一项已完成，并长期坚持，第二项措施基本完成，预计2024年8月底前完成整改。

8个乡镇卫生院

（一）在卫生院队伍建设方面

1.干部队伍建设不完善。

反馈问题：党的领导作用弱化，党支部书记缺位。坟坨镇卫生院党支部2019年7月至今无党支部书记，党组织生活无法正常开展，未能发挥党的领导作用。

整改情况：针对此问题制定整改措施1项。坟坨镇卫生院已于5月初与坟坨镇党委沟通商定，待人事关系冻结结束后，通过换届选举完成。此一项措施基本完成。

三、下一步打算

经过近三个月的集中整改，我系统巡察整改工作取得了阶段性成效。下一步局党组将继续贯彻党要管党、全面从严治党的要求，带领3个公立医院和8个乡镇卫生院共同认真对照巡察反馈意见建议，坚持以高标准、严要求抓好后续整改工作，持续巩固巡察整改成果，推进全面从严治党向纵深发展，推动卫健工作取得新成效。

（一）持之以恒固成果，严防反弹促长效。保持整改力度不松懈，切实抓好巡察整改的后半篇文章。建立健全长效机制，不断完善工作制度，确保整改成果得到巩固。

（二）思想引领强根基，凝心聚力谋发展。持续深入开展政治理论学习，以巡察整改为契机，提升干部职工的政治素养和思想认识。不断优化学习方式，进一步激发广大党员干部职工的学习热情，营造良好学习氛围，为推动工作提供思想动力。

（三）严守纪律强作风，正风肃纪树形象。坚持把党的纪律和规矩挺在前面，引导广大党员干部职工自觉遵守纪律规矩。加强作风建设，增强宗旨服务意识，努力打造“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗卫生队伍。

（四）勇于担当展作为，忠诚履职谱新篇。全面加强卫健系统党的领导和党的建设，认真落实党要管党、从严治党的要求，加强对公立医院财务、安全、医疗服务、工程项目等管理，

加大区、镇、村三级医疗卫生服务体系和基础设施建设力度，努力让卫生健康发展成果惠及抚宁百姓，让群众幸福更有质感。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。征求意见时间为2个月（自2024年7月22日至9月22日）。联系方式：0335—6688494（工作时间）；邮政信箱：抚宁区金山大街东段卫生健康局机关党委；邮政编码：066300；电子邮箱:fwjdwb1688@163.com

中共秦皇岛市抚宁区卫生健康局党组

2024年7月22日